四十出頭，就出現視力模糊，看不清楚的早發性白內障，該怎麼辦？

四十二歲的Scott，近半年來開始瘋迷APP下載遊戲，一有空檔就玩個不停。他原來的近視為八百度，最近覺得看東西很吃力，檢查之後，度數突然暴增到兩百五十度，就醫後診斷為早發性白內障。

高度近視+低頭族 早發性白內障年齡降低

根據統計，台灣近視人口約一千萬，超過六百度的高度近視患者約為九十萬人。彰化羅眼科診所羅英源醫師表示，這群人原本就是白內障的好發族群，國人罹患白內障的年齡約在五、六十歲，但高度近視病患到四十五歲左右就可能發現影響視力的白內障，若又加上長期低頭使用手機、平板電腦，白內障會更提前產生。

羅英源醫師指出，早發性白內障最早出現的症狀是眼睛容易疲勞及視力模糊，常會以為是初老的老化症狀，或近視度數增加了，於是重配一付新的眼鏡。但後來看書、看電腦、夜間開車都覺得越來越不清楚，就醫檢查後，才發現除了原有的近視、散光、老花問題之外，也產生了白內障。

早發性白內障的成因很多，主要分為先天與後天兩種，先天白內障比例少，與遺傳、感染或染色體異常有關，後天白內障占大多數，比如說眼睛受傷傷及到眼球，包括撞擊、穿刺傷害傷到水晶體，因而形成外傷性白內障；另外某些疾病需要長期服用類固醇藥物，包括類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎等等，常會引起水晶體代謝異常造成水晶體混濁，即藥物性白內障。有些職業也是白內障好發群，像電焊工、玻璃工、攝影師需長期接觸紅外線、紫外線強烈光線及高溫，會刺激水晶體產生化學變化，得到早發性白內障的比例比一般人為高。另外糖尿病、高度近視病患的眼球比一般人提早老化，若又用眼過度或曝曬過多陽光，引起水晶體蛋白質變性，增加形成白內障的機率。

早發性白內障與老年性白內障治療相同， 以超音波乳化摘除術合併置換人工水晶體為最佳方式，此種手術傷口小，安全性高。在人工水晶體部分，則可從幾個面向去考量：

屈光情形：了解是否有近視、遠視、散光或老花。例如有近視、老花者，可選擇多焦點人工水晶體；如果合併近視、老花、散光的人，就應挑選可同時矯正近視、老花與散光的人工水晶體。若只是單純散光，置入散光矯正功能的人工水晶體即可。

用眼習慣及需求：每個人用眼習慣與生活求要求不同，例如需要夜間駕駛的人，應挑選非球面的人工水晶體，以減少夜間眩光現象；若是經常要到戶外運動的者，則需要可過濾紫外藍光與紫外線的黃片人工水晶體。

支付程度：人工水晶體的價格有高有低，有的健保可全部幾付，有的必須負擔一部分的自負額，患者可根據個人經濟能力狀況適度挑選，但無論價格高低，該有的基本功能都具備。

另外，在手術前，也應做好詳細的檢查，以了解眼睛的健康程度，並確認是否適合植入人工水晶體，檢查項目包括眼壓、視網膜、角膜、屈光度數等等，不少患者會提出疑問，為什麼檢查的項目這麼多？羅英源醫師強調：「為了確保術後效果及應有的光學效果，一定要做詳細檢查，瞭解病患對於術後要求的視覺品質，雙方做好密切溝通後再進行手術，才能達到醫病雙方都滿意的術後效果。」

雖然先進人工水晶體可以讓早發性白內障患者重拾清晰視力，但預防勝於治療，平常切勿用眼過度，並多攝取維護眼睛健康的營養素，避免年紀輕輕，白內障就提前報到。

• 醫流角色
  
  羅英源醫師
  現任：羅眼科診所副院長
  經歷：台大醫院眼科視網膜研究醫師、台北亞東醫學中心眼科主治醫師、慈濟醫院眼科兼任主治醫師