什麼是視網膜靜脈阻塞(RVO)?
-視網膜靜脈阻塞(RVO)-
視網膜靜脈阻塞 (RVO)是一種視網膜血管病變,如果不治療會損害視力或失明。這種疾病是繼糖尿病引起之視網膜病變後,第二常見的視網膜血管病變,最常發生於 65 歲以上患者。
- 如果中央靜脈阻塞,就會發生中央視網膜靜脈阻塞 (CRVO)
- 如果分支靜脈阻塞,就會發生分支視網膜靜脈阻塞 (BRVO)。
- 無疼痛感的單側視力突然喪失
- 視網膜靜脈擴張並扭曲
- 四個象限都出現瀰漫性視網膜出血
其他特徵包括:
- 視神經盤水腫
- 黃斑部水腫
- 黃斑部下視網膜積液
- 棉絮狀斑
- 微血管無血流灌注
- 虹膜或視網膜新生血管
- 血管新生型青光眼
- 嚴重時會導致滲漏性視網膜剝離
-分支視網膜靜脈阻塞-
分支視網膜靜脈阻塞 (BRVO)的發生率為中央視網膜靜脈阻塞 (CRVO)的4倍,5通常好發於動靜脈交叉處。如果源自中央靜脈的小靜脈分支發生阻塞,就會造成BRVO。BRVO只有受阻之靜脈流經的視網膜部位會受到影響,因此視力喪失的速度不如CRVO突然。
患者通常會出現不會疼痛的視力突然減退 (通常為暫時性)、視力模糊或視野缺損。可使用螢光血管攝影,將CRVO和BRVO進一步細分為缺血性 (無血流灌注) 或非缺血性 (有血流灌注) 視網膜靜脈阻塞。
罹患 BRVO 的左眼眼底攝影影像。
來源:www.wikimedia.org by Ku C Yong, Tan A Kah, Yeap T Ghee, Lim C Siang and Mae-Lynn C Bastion, Department of Ophthalmology, Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Centre (UKMMC) and Universiti Malaysia Sarawak (UNIMAS), Kuala Lumpur, Malaysia.
主要特徵包括:
- 無疼痛感的視力突然減退;或出現視野缺損
- 分支視網膜靜脈阻塞部位周圍,發生視網膜出血 (通常呈楔形)
- 棉絮狀斑
部分 BRVO 患者出現的相關特徵包括:
- 黃斑部水腫
- 黃斑部下視網膜積液
- 視網膜出現血管新生
- 玻璃體出血
- 視網膜靜脈擴張並扭曲
- 靜脈與靜脈間出現視網膜旁支血管
- 血管遮蔽
- 脂質滲出物
- 微血管出現變化
發生缺血性視網膜靜脈阻塞的患眼。這種視網膜靜脈阻塞使血液無法進入視網膜,所以比較急性。因此,缺血性視網膜靜脈阻塞會引起比較嚴重的視力喪失,而且預後通常較差,有 90% 的患者視力 ≤ 0.1,所造成的重大損害通常也是不可逆的。
-非缺血性視網膜靜脈阻塞(RVO)-
如果螢光血管攝影發現,微血管無血流灌注的區域小於 10 個視神經盤面積,就屬於非缺血性視網膜靜脈阻塞。這種視網膜靜脈阻塞預後較佳,約有 60% 的患者視力可 > 0.67。不過從非缺血性視網膜靜脈阻塞的自然病程來看,約有 16% 的患者會在 4 個月內進展為缺血性視網膜靜脈阻塞。